如何投保患手足口病住院后获赔 保险专家推荐两个方案

  《60余个娃娃获保险公司赔付》昨日见报后,引起众多读者关注。不少家长纷纷致电本报百姓新闻网6757777,咨询怎样给宝宝买保险才能在患手足口病住院后获赔,为此,记者昨日采访了相关保险专家。

  “一般来讲,幼儿园或学校会为孩子购买学生平安保险(学平险),如果孩子住院发生的医疗费用都可以得到保险理赔,家长无需担心;三岁以下的孩子如果没有社保的,就可以购买少儿商业医疗保险以增加孩子的保障”保险专家建议。

  据介绍,目前,市场上的少儿医疗保险主要有重大疾病险、住院医疗险和住院医疗津贴险三类。因手足口病尚未纳入重大疾病范围内,家长可通过为孩子购买住院医疗险,住院医疗津贴保险来分担孩子可能感染手足口病带来的医疗开销。

  住院医疗险一般以住院期间实际发生的费用为赔付依据;住院医疗津贴型保险则以住院天数为依据,按合同约定给付住院津贴。但对于发烧、感冒等门诊,保险公司一般都不予报销。

  保险业专家建议,在有社保的情况下,家长再考虑购买商业保险补充保障。参加了社保的孩子,住院医疗可以报销一定额度的费用。不过住院设有起付线元不等,住院医疗费用在起付线以下的,社保基金不予支付。而商业保险一般不设起付线和免赔额,对有社保的投保人,报销社保之外的费用,对没有社保的投保人,也会设高于社保的报销比例。如果孩子患病住院,只要符合条件,社保和商业保险都能报销。

  针对“医药费用多家报销,原始单据怎么分割?”问题,泰康人寿保险专家周波支招:如果家长已在社保报销医疗费用,无法出具原始医疗费用报销凭证,保险公司可接收盖有社保机构的公章的复印件(复印件上注明已报销的金额),报销剩余的部分。

  只要符合条件,住院医疗险和住院津贴保险都能报销。需要说明的是住院津贴保险的报销不需要原始单据,复印件就可以。比如王小姐给宝宝购买了太保寿险的附加安心住院费用医疗险和泰康人寿的泰康吉祥住院津贴保险,宝宝住院一周花了3100多元,住院医疗险按合同比例报销,王小姐拿到1916.9元的保险赔款和400元的住院津贴。计算公式:[住院津贴=(疾病住院实际天数-3天)×100元/天]

  针对近期手足口病发病率上升,我省各家寿险公司纷纷开启理赔绿色通道,截至5月18日,仅太平洋人寿贵州分公司、泰康人寿贵州分公就赔付手足口病理赔申请60多件,赔付金额近5万元。

  目前,购买了学生平安保险、住院医疗险、住院津贴医疗保险的客户,由于手足口病导致住院发生的医疗费用都可以得到保险理赔。

  2009年10月15日,遵义赤水市民李女士为儿子豆豆(化名)投保了泰康附加吉祥住院津贴医疗保险。今年4月27日,豆豆因手足口病住院治疗,李女士第二天向保险公司报案。当日接到报案电话后,泰康人寿赤水支公司理赔专员手捧康乃馨到医院进行探视,在了解病情后,迅速做出核赔“定性”批复。豆豆5月4日出院当天就领到了500元的住院津贴。

  据了解,为确保手足口病客户出险后能得到及时理赔,各家寿险公司推出了一系列理赔服务举措:二十四小时接报案;客户住院探视服务;启动理赔绿色通道,材料齐全的案件保证在1个工作日内处理完毕;取消对患有手足口病客户有关定点医院的限制,只要住院确诊为手足口病,红姐图库满地红,出院后准备齐全理赔材料即可申请理赔。

  “如果孩子住院, 家长最好第一时间向保险公司报案,这会使理赔服务更加轻松。”太平洋人寿贵州分公司客户权益部经理温泉建议。据悉,我省不少寿险公司推出了“温暖服务工程”、“康乃馨理赔服务”等,客户只要打个电话,就可以享受到住院探视、上门理赔咨询、上门理赔资料收集等服务,免去客户跑腿之苦。

  此外,如果孩子在外地患上手足口病,需急救或住院治疗,可在当地医院就诊,待出院后准备齐全理赔材料即可申请理赔。